Prevenção de quedas no idoso em São Luís - MA: avaliação completa do risco

Quedas são a principal causa de lesões graves, hospitalização e morte por causas externas em idosos. No Brasil, estima-se que um em cada três idosos cai ao menos uma vez por ano — e metade desses eventos ocorre dentro de casa. Apesar da gravidade, a maioria das quedas é prevenível com avaliação adequada e intervenção multifatorial.

A Dra. Mariany Oliveira (CRM-MA 5219 | RQE 1571), geriatra com 13 anos de especialização, realiza avaliação completa do risco de quedas na Clínica Gerovivência, em São Luís - MA, identificando os fatores modificáveis e elaborando um plano individualizado de prevenção.

Fatores de risco para quedas em idosos: o que a avaliação geriátrica investiga

Quedas raramente têm uma causa única. Na maioria dos casos, resultam da combinação de múltiplos fatores — e é exatamente por isso que a avaliação geriátrica abrangente é mais eficaz do que qualquer intervenção isolada.

• Alterações de equilíbrio e marcha: Causadas por neuropatia, doença de Parkinson, sequela de AVC, sarcopenia ou alterações vestibulares.
• Fraqueza muscular: Sarcopenia reduz a força de membros inferiores e a capacidade de recuperação após desequilíbrios.
• Medicamentos: Mais de 20 classes de fármacos aumentam o risco de quedas — com destaque para sedativos, anti-hipertensivos e anticolinérgicos.
• Hipotensão ortostática: Queda de pressão ao levantar causa tontura e perda de consciência momentânea.
• Problemas visuais: Catarata, degeneração macular e glaucoma reduzem a percepção de obstáculos.
• Comprometimento cognitivo: Prejudica o julgamento de risco e a atenção dual (fazer duas coisas ao mesmo tempo — como andar e falar).
• Ambiente doméstico inadequado: Tapetes, iluminação insuficiente, banheiro sem apoios, degraus sem corrimão.
• Calçado inadequado: Chinelos frouxos e solados lisos são causas frequentes de quedas domiciliares.

Como a avaliação de quedas é realizada na consulta geriátrica

A avaliação do risco de quedas faz parte da Avaliação Geriátrica Ampla realizada pela Dra. Mariany. Ela é estruturada e sistemática:

• Anamnese direcionada: Histórico de quedas anteriores (quando, como, onde), medo de cair, uso de dispositivos auxiliares.
• Teste TUG (Timed Up and Go): O idoso levanta de uma cadeira, caminha 3 metros, retorna e senta. Tempo acima de 12 segundos indica risco elevado.
• Teste de velocidade da marcha: Velocidade abaixo de 0,8 m/s é marcador de fragilidade e risco aumentado.
• Força de preensão palmar: Fraqueza na mão reflete fraqueza muscular global.
• Avaliação postural da pressão arterial: Para identificar hipotensão ortostática.
• Revisão completa de medicamentos: Identificação dos fármacos que aumentam o risco.

Intervenções que reduzem quedas: o que a evidência mostra

Uma revisão sistemática da Cochrane com mais de 59.000 idosos identificou as intervenções com maior evidência de redução de quedas:

• Exercício supervisionado de fortalecimento e equilíbrio: A intervenção com maior evidência — reduz quedas em até 23%. Tai Chi tem evidência específica.
• Revisão e deprescrição de medicamentos de risco: Especialmente sedativos e hipnóticos.
• Correção de deficiência de vitamina D: Suplementação em idosos com hipovitaminose reduz risco de quedas e fraturas.
• Adaptações ambientais domiciliares: Eficazes especialmente em idosos com histórico de quedas.
• Avaliação e correção de problemas visuais: Cirurgia de catarata reduz quedas em idosos com catarata significativa.
• Órteses e palmilhas: Indicadas em casos específicos de instabilidade por neuropatia ou alterações biomecânicas.

O medo de cair: quando a prevenção é também psicológica

Após uma queda — ou mesmo sem ter caído — muitos idosos desenvolvem medo intenso de cair novamente. Esse medo leva à restrição de atividades, isolamento social, piora do condicionamento físico e, paradoxalmente, aumento real do risco de quedas. É um ciclo que precisa ser reconhecido e abordado na consulta.

A Dra. Mariany investiga o medo de cair como parte da avaliação funcional — usando escalas validadas — e inclui estratégias para o fortalecimento da confiança do idoso na sua capacidade de se movimentar com segurança.